2017年10月19日 星期四

基于阅读疗法的大学新生心理障碍综合干预个案研究/卢胜利 雎密太

发布日期:2011-06-21

基于阅读疗法的大学新生心理障碍综合干预个案研究

    

 卢胜利1     雎密太2  

1内蒙古科技大学图书馆  2内蒙古科技大学人文与社会科学学院包头 014010

 

阅读疗法已经从理论到实践都被证明是有效治疗大学生心理障碍的方法[1-5]。但对于刚入校的大学新生,似乎还未见相关报道。本文针对刚入校的大学新生心理障碍患者个案,及时采取基于阅读治疗的综合心理干预措施,迅速有效地避免了个人与家庭悲剧的发生,证明阅读疗法对大学新生心理障碍患者有效。

1 个案背景

曹某,20岁,某大学一年级新生。自幼孝顺父母、性格直爽、逞强好胜、博览群书、知识面宽,爱深入思考分析。身材高俊标致,眉清目秀,声音标准浑厚。高二考入重点班时,因读书学习用功过渡,身体吃不消,产生压抑情绪。高三上半年到某医院神经科就诊,专家为其开出抗抑郁症药“枸橼酸坦度螺酮片”和“来士普草酸艾司西酞普兰片”,服用1年半,自觉很不舒服,亢奋异常。期间,又患乙肝疾病,又同时服用治疗乙肝药物,心烦、抑郁,最终导致思维紊乱、脾气暴躁,甚至还产生过自杀意念。2008年,该生高考失常落选;2009年,补习一年后考入大学。入学至来访时,一直还在服用相关药物,但疾病表现却更甚。军训时,与同学和军官屡屡发生激烈冲突,导致班集体军训不能正常进行;回宿舍休息时,一方面昼夜难以入睡,另一方面入睡醒来后,又常以平和而又标准的声音给同学叙述梦中异常恐怖的杀人场景,使同宿舍同学不寒而栗;看不惯同学的发型,不能忍受同宿舍同学使用电脑听音乐、玩游戏,多次因此类小事与同学发生严重纠纷,其时,又恨自己无能,烦躁自责不已。直至最后一次,该生从一位同学手中抢过水果刀,然后递给另一位同学,高喊“你杀了我吧!要不你就把我从10楼窗户扔出去摔死算了!”让所有同学胆战心惊。许多同学误认为他是在行凶,不敢与其同住同学,集体报告了学校。校方根据以往发生的恶性事件,立即组织心理教师和相关人员前去探视,认为该生已患精神分裂症,应立即通知父母前来领走,退学或休学治疗。

2 诊断与测量

笔者知悉相关情形后,立即深入宿舍、深入同学中了解详细情况,面对面考察该生实际思想和行为。为避免其再与同学发生矛盾和冲突,更为减少和消除广大同学的恐慌心理,积极耐心劝导该生暂时离开宿舍,跟随自己到家里用餐、过夜。其间,利用路途相随、晚间用餐的时机,深入细致地引导该生做自我反省和检讨,并建议其做心理咨询。同时,征得其同意后,向其父母通报相关情况并要求其立即前来配合治疗。之后,经过初步观察和分析,确认该生只是有心理问题,未患精神分裂症,不必退学,也不必休学,只要父母能来陪读一段时间并积极配合心理治疗,完全可以调整为正常态。父母自遥远的家乡到来后,着急异常,痛哭流涕。后经笔者耐心细致地开导才稳定了情绪,并愿意陪读半年,尽全力支持配合孩子的心理治疗。

正式诊断时,该生自述:“我的问题只占30%,更重要的问题是别人的问题,特别是父母,总是在潜移默化的影响着我。父亲老想怎么挣钱,母亲老想怎么省钱。他们太会算计了,恰恰没有算计正确。我的生理年龄是22岁,心理年龄是18岁,只有保持年轻活力的一种旺盛的精神状态,才能把自己发挥的更好。有些同学说我跟小孩似的。我自己恰恰认为必须是这种性格,否则创造性思维就会丧失。科学讲究的是创新,没有科学就是故步自封了。有的时候,我自己的想法别人接受不了。我也感到自己有心理疾病。我也很痛苦,我很想尽快解决自己的心理问题”。运用症状自评量表(SCL—90)等心理测量工具测评,各因子均严重偏离正常值(见下文个案SCL90因子前后对照表)。

3 治疗过程与方法

诊断后,充分考虑治疗对象个体的具体情况,谨慎向其提供文献阅读,特别注意治疗对象独特的思维定势、阅读习惯、性格特征和行为偏好等因素,有针对性、有计划、有步骤地引领指导治疗对象阅读,督促其积极思考和正面总结,帮助其在阅读过程中和阅读结束后,不断深化对文献内容思想的积极理解,激发其良好的体验与领悟。具体治疗过程与方法是:(1)引领阅读,启发思考。有针对性地告知治疗对象阅读的方法、节奏和强度,引导其关注思考文献中的重点词汇、句段和中心思想,进行积极的暗示,鼓励全身心投入。(2)指导作业,强化认知。引导其结合自己的实际,及时书写出心得体会文章,写出自己心灵深处的共鸣、平衡、净化和感悟等,帮助其走出心理困境。3)交流讨论,净化心灵。经过指导朗读文献后,适时与其交流讨论,根据阅读效果,鼓励学生自己选择其它相似文献继续阅读,并将阅读有益文献培养为优良习惯,直至学生发生明显的心灵成长与思想升华。

同时,果断采取停止使用药物的措施,综合运用了“同伴疗法”、“家庭疗法”、“体能训练法”和“实践领悟法”等心理治疗方法。“同伴疗法”是让其班级和宿舍同学全员参与的以改善同伴动力系统为目的的集体治疗。本案中采用“同伴疗法”数次,主要通过笔者组织号召全班同学,特别是本宿舍同学的理解、支持、配合和沟通,要求任何一位同学都要把该生当亲弟兄对待,不许有任何歧视和不恭、不尊,有效避免了错误的同伴互动模式。“家庭治疗”是让其家庭成员参加的以改善家庭动力系统为目的的集体治疗,本案中采用家庭治疗两次,纠正了错误的亲子互动模式。本案中采用的“体能训练法”是要求案主每天坚持跑步总程10公里以上。本案中采用的“实践领悟法”是要求案主积极参加学校的各项活动,以扩大交际范围,增加互动体验,提高交往能力,获得社会理解和支持。

4 治疗效果

经过8次心理治疗,该生表现日益突出和优秀,在50多名学生的班级里,第一学期末学习成绩排名第六,综合考评排名第八。同时积极参加班级各项集体活动,人际关系完全改善,各方面都得到了老师和同学的广泛认可与赞赏。其干预效果是:1)了解了自我并且能够接纳自我,“以前我怀疑自己有精神疾病,因为医生还给我开过抗抑郁药物,其实那些药物对我来说根本没有用,我的问题还是心理问题。是由于自己自卑的原因。”(2)增强了自信心,“自信来自于对自己的认可,来自于对自己优点的发现、挖掘和发扬,总看到自己缺点的人是不会有自信的。这些道理我以前是不懂的。在老师给我提供的阅读文献基础上,我又读了大量有益的书籍,收获很大。”(3)学会了处理人际关系的技巧,“以前我总是挑别人的毛病,清高的很,交往的同学越来越少。现在我的朋友可多了。”(4)适应了新的环境,“考入了大学,学习和生活环境发生变化,新生往往难以尽快适应,通过心理治疗使我在短时间内走出困境。”(5)获得了责任感:“原来,我对责任感的理解十分朦胧,现在,我感到对父母家人、班级同学和整个社会的责任沉甸甸的。我没有任何理由荒废学业。我要努力去磨练自己,做到对自己负责,对他人负责。”(6)明确了成才目标,“上了大学,了解到当前就业形势非常严峻,我感到十分彷徨, 现在有了正确的世界观、人生观和价值观,学习态度端正了,成才目标明确了,价值取向正确了。”(7)认识到行动的重要性,“老师讲到:‘你认识到的不一定能够做得到,一个人要想获得成功,更重要的是行动起来,在实践中认识,在实践中锻炼,在实践中成长。’这些话对我触动很大,从此以后,我积极去参加学校的各种活动,既锻炼了自己的能力,又在思想上得到了升华。”治疗结束后再次使用SCL90测量各因子数据均回到正常值,前后差异显著(见下表,标准差数据略)。

个案SCL90因子前后对照表

躯体化  强迫  人际关系  抑郁   焦虑   敌对  恐怖  偏执  精神病性  阳性项目数               

常模   1.37  1.62      1.65  1.50   1.39   1.46  1.23  1.43      1.29      24.92

前测   2.67  2.91      3.20  3.05   3.21   2.91  1.98  3.25      3.17      79

后测   1.38  1.65      1.58  1.56   1.43   1.47  1.79  1.97      2.03      26

5 讨论

阅读治疗是一种以文献为媒介促使阅读者个性成长、心理发展、人格完善以及心理障碍消除的一种在认知、情感及行为诸方面发生变化,从而使个体达到心身健康的认知行为心理治疗方法[6]。从内容分,包括预防阅读、保健阅读、治疗阅读、康复阅读等四类;从方法分,包括自助阅读和他助阅读。作为一古老而又年轻的心理障碍治疗的重要途径和心理治疗技术,其潜力远未彰显。进入新世纪,人们的精神压力日趋加重,阅读治疗作为一种易于被人接受、能够有效缓解精神压力、调节情绪的有效方式,本应能够发挥的积极作用,现在还远未发挥出来,更未被社会普遍认可。因而无论从理论实践还是社会效益,都有着相当广阔的发展前景[7]

本案中,曹某中学阶段的心理问题积淀,是其在进入大学产生心理障碍的根源。由于大学与中学在环境、人际关系和学习方法等各方面显著不同,大学新生发生不适应是一个普遍的问题。目前我国各大学普遍进行的新生入学教育,是解决这一问题的一个有效途径。但对于像曹某这类本身在中学阶段就心高气盛、有心理问题并被误诊误用药的新生,更不适应大学生活,产生言行偏激和抑郁、焦虑、敌对等,简单的入学教育显然无济于事。被同学和老师误解为患有精神分裂症致使学院领导作出劝退、劝休的学籍处理决定。这样就会使其更加迅速地走向孤独、无奈和消沉。以往发生在众多高校的一个个恶性事件和悲剧,有的大概便是如此促成。相反,利用新生刚进入新环境的有利时机,动员各方面的力量,及时发现问题,及时采取基于阅读治疗的综合心理干预措施,及时与其父母、同学进行良好的沟通,及时寻求各方面的理解、支持和配合,就可有效地制止和消除其病情的发展,避免其个人和家庭悲剧的发生。

阅读治疗工作者必须要有热心和爱心,必须要有恒心和耐心,要不断丰富心理学理论知识,要掌握引导阅读思考和行为改善的操作技能。这是促使治疗对象的心理发生良性变化的关键[8]。同样的心理障碍,引导的方法和内容可能有很大的不同,要根据案主的问题、性格特征、思维习惯、家庭背景、人际关系、文化程度、兴趣爱好和所处环境等等来确定。因此,每一个案,选择什么文献材料,文献材料如何搭配,什么时候使用文献材料,如何根据阅读文献材料导引治疗对象,如何激发治疗对象自我内在力量的增加,如何鼓励治疗对象向积极、进取和包容的态度方向发展等等这些问题,需要在阅读导引的过程中解决。

目前许多医院存在着误诊和滥用精神类药物的现象。一些精神科医生没有真正掌握心理诊疗技术,但为了经济利益,随意诊断和随便用药,使患者的精神更加紊乱。本案停止使用药物治疗,是由于药物根本解决不了该生的心理问题,反而使其症状更加严重。枸橼酸坦度螺酮片,其功能是改善各种神经症所致的焦虑状态,临床有0.8%患者出现情绪不佳的副作用。特别是本案案主有乙肝疾病,更不宜使用此药。士普草酸艾司西酞普兰片的副作用,在临床上偶见报道可引起躁狂或轻度躁狂。“阅读治疗”与同伴疗法”、“家庭疗法”、“体能训练法”和“实践领悟法”,分别对预防新生人际关系敏感问题、改善家庭系统问题、改善脑功能及神经介质平衡和提高感悟能力等起到了积极的作用。综上所述,采取基于阅读治疗的综合心理干预措施对大学新生心理障碍患者有效。

参考文献

[1] 王波. 阅读疗法[M].海洋出版社,2007.6

[2] 沈固朝. 西方对图书治疗的作用及其机制的探讨[J] 中国心理卫生杂志,1996,(6)276-277

[3] 宫梅玲,王连云,魏彦平.阅读疗法在排除大学生心理困扰中的作用[J]. 中国高等医学教育,2001,(2):27-29

[4] 宫梅玲等. 阅读疗法治疗大学生心理疾病的研究[J]. 医学与社会, 2001, (05)5456

[5] 宫梅玲,丛中.大学生心理问题阅读疗法综述[J] 中国图书馆学报 2004, 302 95-96

[6] 雎密太,张建新等. 关于大学生心理障碍干预模式的理论建构[J]. 心理科学,2005,28(6): 14631467.

[7] 卢胜利,雎密太. 我国15年来心理障碍阅读干预研究述评[J]. 大学图书馆学报,2007,25(2): 5155.

[8] 卢胜利,雎密太. 阅读干预研究方法探讨[J].图书与情报,2009.(2) :1415.

 

附录:部分阅读文献

1你有自知之明吗

    哈佛大学的一位教授曾经讲过,从自我认识的角度大致可以将人分为三种类型:一种是能正确地认识自我;一种是高估自己的能力;一种是低估自己的能力。

    中国有句古话“知人者智,知己者明”,每个人都希望自己是一个有智慧的人,其实,拥有自知之明,就是一种智慧。

    世界首富比尔盖茨在一次采访中,被问及是否想过要竞选美国总统,他回答说,自己擅长的是计算机领域的经营管理,对于政治却一窃不通,没有资格参选。

    这就是比尔盖茨最可贵的地方,他拥有财富和声誉,但同时也是一个冷静、有自知之明的人。盖茨认为,作为一个管理者需要的是经营头脑,但是要做总统,既要对经济有一定的了解,还要对政治、外交、军事都了如指掌。而他只了解IT业,因此他不会去做自己不擅长的事情。

    盖茨知道自己人生的位置,知道自己的能力和肩负的责任,这也正是他在做一件事情的时候,能做到最好的原因所在。他为很多的人提供了就业的机会,为社会创造了巨大的价值,他还推动了计算机行业的不断进步,因为这是他熟悉的行业,也是他能够做好的事情。

    自我认知是一个看似很浅显的概念,但真正落实到现实生活中时,你就会发现,在更多时候自我认知是一种决定成败的智慧。

拥有自知之明,是对自己正确的审视,只有这样才能做到“有则改之,无则加勉”,才能不断取得进步。

2最好的镜子是你自己

    不论是男孩还是女孩,不论是儿童还是青少年,都喜欢自我欣赏。例如,人们会时常在不经意间思考自己是什么样的人,会照着镜子观察自己的容貌。镜子可以任我们正确地认识自己,也可以督促我们改正自己的不足。下面就是为大家讲述一则关于镜子的故事。

    美国前总统华盛顿年幼时,他的父亲是一名打扫烟囱的工人,每天都要打扫很多的烟囱。随着工作时间的变长,华盛顿的父亲总结出了一套很好的烟囱清洁经验。

    有一天,他和他的新工作伙伴迈斯去给别人打扫烟囱,工作做完以后迈斯的身上和脸上挂满了尘土,而华盛顿的父亲依然整洁如初。迈斯看到他身上非常干净,误以为自己的身上也很干净,于是便高高兴兴地走了。当来到大街上的时候,人们看到浑身脏兮兮的迈斯居然还兴高采烈,都以为他是一个疯子。

    后来,华盛顿的父亲将这个故事讲给华盛顿听,并很有深意地嘱咐他,无论在什么时候,都不要把别人当成镜子,真正能成为自己镜子的人只有自己。华盛顿记住了父亲的教悔,并时刻提醒自己要准确找准自己的位置,正视自己的缺点,发挥自己的特长。正是因为这样,长大以后的他成为了受美国人民爱戴的总统。

在这个世界上,最好的镜子就是自己,只有真正地理解了这一点,并客观地了解了自己的水平和位置,才能发挥自己的优势,成为有价值的人。

3让自己成为珍珠

   有一句话是这样说的:海蚌经过沙子的刺痛,润出了珍珠。珍珠的前身,居然是沙子,这简直令人无法想象。就好像丑小鸭能变成美丽的天鹅一样。如果你现在就是一粒毫不起眼的沙子,请相信总有一天你也会蜕变成珍珠。

    一位美国教授讲述了这样一则故事:有一个自视清高的青年人在大学毕业后,到过很多家单位应聘,但是都被拒绝了。他感到十分地沮丧。他在大学时学到了那么多的知识和技能,但是却没有地方接纳他,他对自己的朋友说:“我自认为是一颗珍珠,可为什么得不到社会的承认呢?为什么就不能遇到一位赏识我的人呢?”

    朋友劝导他说:“我初入社会时,只是把自己当作了一粒最普通的沙子来看待,后来经过了很多的磨难,才有了今天的一点儿成绩。但是即使是这样,我依然时刻提醒自己要虚心学习,不苛求别人的承认。”

    这个年轻人听了朋友的教诲,降低了自己择业的标准,应聘到一家家具公司做了一名普通的业务员。他非常珍惜这个工作,而且在工作中勤奋努力,经常连周末也加班。为了取得更好的业绩,他经常熬夜,认真钻研销售技能知识。就这样,一年之后,他获得了可观的收入。

    一个普通业务员的工作,让他真正认识到了商场中潜移默化的规则。他学会了在磨难中锻炼自己,不断提高自己的能力,在这个过程中他感觉到自己从一粒普通的沙子慢慢蜕变成了一颗华美的珍珠。后来这个年轻人成为了这家公司有史以来最年轻的经理。

人生就是这样一个过程,每个阶段都会有不同的成功标准,青少年也是一样。身体健康、心理健康、成绩优秀、品德良好等,都是不同方面的成功标准。要想让自己一生都能像珍珠一样丰润华美,前提就是,当自己还是沙子的时候,就坚信自己能成为珍珠,过好平淡的每一天,做好该做的每件事情。

【作者简介] 卢胜利,男,1962年生, 内蒙古呼和浩特市托克托县人。先后于1981年、1985年、1996年毕业于包头钢铁学院炼钢专业(中专)、包头师范学院图书馆学专业(专科) 、北京大学图书馆学专业(本科),具正规文凭三个,学士学位一个。用心从事图书馆工作30年。先后认真研究过图书馆管理、期刊管理、检索课教学、图书馆文化等。现集中研究阅读疗法与阅读宣传推广。